En este artículo aprenderá qué hacer en caso de venas varicosas en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, las características del tratamiento conservador y quirúrgico y las medidas preventivas.
Las varices son una patología venosa crónica, que se basa en una disfunción del aparato valvular, provocando un estancamiento del flujo sanguíneo con dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos, y un aumento del carácter pastoso de los tejidos.
Información general
Las primeras manifestaciones son la formación de arañas vasculares, hinchazón de las venas safenas, formación de ganglios linfáticos, venas dolorosas y pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen signos de insuficiencia crónica de la circulación venosa: hinchazón de pies y piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, rotura de venas varicosas. Según diversos estudios en el campo de la flebología clínica, las varices afectan entre el 30 y el 40% de las mujeres y entre el 10 y el 20% de los hombres mayores de 18 años.
Por lo general, cuando hablamos de venas varicosas, nos referimos a una enfermedad independiente: las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas se manifiestan por una sensación de pesadez en las piernas y su fatiga, hinchazón de pies y piernas, calambres nocturnos en las piernas, dilatación visual subcutánea de las venas con formación de ganglios venosos.
¿Por qué se dilatan las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre, que logró llevar oxígeno a los tejidos del cuerpo, regresa al corazón. Para superar la fuerza de gravedad que se eleva desde las piernas hasta el pecho, se necesitan mecanismos auxiliares. En primer lugar, hablamos de los músculos de las extremidades inferiores, que actúan como una bomba: su contracción al caminar mueve la sangre hacia el corazón. Además, las válvulas ubicadas dentro de las venas juegan un papel importante en este proceso: impiden el flujo sanguíneo inverso.
Las varices son una enfermedad de las válvulas que han dejado de realizar su función. Debido a este trastorno, el líquido se acumula en los vasos, lo que provoca su expansión.
En el futuro, se pueden desarrollar úlceras tróficas en el área de las venas deformadas y los coágulos de sangre formados debido al estancamiento de la sangre contribuyen a la aparición de una complicación grave y fatal de las venas varicosas: la embolia pulmonar.
Las venas varicosas de las piernas son comunes en mujeres y hombres; se observan signos de patología en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes aumenta cada año, debido al carácter sedentario de la actividad profesional.
A menudo, las venas varicosas de las extremidades inferiores van acompañadas de otra enfermedad bien conocida: las hemorroides. La naturaleza de la aparición de ambas enfermedades es la misma, al igual que los factores de riesgo que predisponen a su desarrollo. Como en el caso de las varices, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, esperando que la patología desaparezca por sí sola. Sin embargo, estas enfermedades son irreversibles sin una intervención radical y sólo progresan con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las venas varicosas son: debilidad congénita del tejido conectivo, cambios hormonales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo. Las piernas largas y la estatura alta son un factor de riesgo para las venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, se abren las válvulas de las venas. Cuanto mayor sea la columna de sangre en los vasos, mayor será la presión. El exceso de peso también aumenta la presión en las venas de las piernas: los depósitos de grasa, especialmente en la zona abdominal, impiden el flujo de sangre. Los saltos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo mensual relajan la pared de las venas. Los medicamentos anticonceptivos hormonales también pueden tener efecto; antes de tomarlos, sería bueno consultar a un flebólogo.
La falta de actividad física acelera el desarrollo de las varices de los miembros inferiores. Sin embargo, los expertos enfatizan el importante papel del factor hereditario: si sus padres observaron "estrellas" y "gusanos" poco atractivos que salen de los vasos debajo de la piel, es muy probable que usted y sus hijos algún día se enfrenten personalmente a este problema. La tendencia a las venas varicosas se transmite a través de la línea femenina: un gen está asociado con el cromosoma sexual X, lo que puede provocar debilidad de la pared de la vena.
Entre otras cosas, las varices son más comunes en fumadores, personas obesas, mujeres embarazadas y quienes padecen otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las profesiones cuyos representantes están predispuestos a las varices de las piernas son: cirujano, cajero, conductor, programador, asistente de vuelo, cargador, vendedor, peluquero, maestro de escuela.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada que consta de venas safenas y profundas, interconectadas por venas perforantes (comunicantes). A través de las venas superficiales, la sangre fluye desde el tejido subcutáneo y la piel, a través de las venas profundas, desde otros tejidos. Los vasos comunicantes sirven para igualar la presión entre las venas profundas y superficiales. Normalmente la sangre sólo fluye a través de ellas en una dirección: de las venas superficiales a las venas profundas.
La capa muscular de la pared de la vena está débilmente expresada y no puede impulsar la sangre hacia arriba. El flujo sanguíneo de la periferia al centro se realiza gracias a la presión arterial residual y a la presión de los tendones situados junto a los vasos. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre es empujada hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento descendente. El mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante está influenciado por el tono venoso. La presión en las venas está regulada por el centro vasomotor ubicado en el cerebro.
La insuficiencia valvular y la debilidad de la pared vascular conducen al hecho de que la sangre, bajo la influencia de una bomba muscular, comienza a fluir no solo hacia arriba sino también hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca la dilatación de las venas, la formación de ganglios y la progresión de la insuficiencia valvular.
Se altera la circulación sanguínea en las venas comunicantes. El reflujo de sangre de los vasos profundos a los superficiales provoca un aumento adicional de la presión en las venas superficiales. Los nervios ubicados en las paredes de las venas envían señales al centro vasomotor, que da la orden de aumentar el tono venoso. Las venas no pueden hacer frente al aumento de carga; se extienden, se alargan y poco a poco se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen varias clasificaciones de venas varicosas. Esta diversidad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las numerosas variantes del desarrollo de las varices.
Clasificación paso a paso
En el examen, se ven venas varicosas pronunciadas en las piernas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, parestesias (“hormigueo”) en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Por la noche hay una ligera hinchazón de pies, tobillos y piernas. Por la mañana la hinchazón desaparece.
Etapa de descompensación. A los síntomas enumerados se suman dermatitis y eczema. A los pacientes les molesta la picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y estrechamente fusionada con el tejido subcutáneo. Las hemorragias menores y el posterior depósito de hemosiderina provocan hiperpigmentación.
Clasificación por forma
Se distinguen las siguientes formas de varices:
- Lesiones segmentarias de vasos subcutáneos e intradérmicos sin reflujo.
- Lesiones segmentarias de venas con flujo patológico a lo largo de venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas extensas con secreción patológica a través de venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas extensas con secreción patológica en venas profundas.
Ranking internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas, utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Clase 0. No hay signos de varices. Los pacientes se quejan de pesadez en las piernas.
Clase 1. Se identifican visualmente redes de venas y varicosidades (telangiectasias). Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Clase 2. Al examinar al paciente, se ven venas dilatadas.
Clase 3. Aparece hinchazón de pies, tobillos y piernas, que no desaparece tras un breve descanso.
Clase 4. En el examen se revelan signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Clase 5. Forma preulcerosa.
Clase 6. Se desarrollan úlceras tróficas persistentes.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas, que afectan las venas de las extremidades inferiores, se clasifican en la práctica internacional por etapas, dependiendo del descuido de la patología y la gravedad de la manifestación. Cada etapa se diagnostica por separado, todas ellas se caracterizan por síntomas diferentes, en función de los cuales se selecciona el método de tratamiento.
Entonces, los síntomas que son un signo de venas varicosas en diferentes etapas:
- En la primera etapa, las venas safenas de las extremidades inferiores tienen un patrón apenas perceptible y sobresalen ligeramente por encima de la piel, y se nota un ligero enrojecimiento. Hay quejas al médico sobre pesadez en las piernas, hinchazón nocturna después de un día de trabajo. La hinchazón en el tobillo puede ser causada por zapatos demasiado ajustados y también es posible que se produzcan calambres. Cabe señalar que las sensaciones dolorosas a menudo pueden aparecer mucho antes que los signos visibles.
- En la segunda etapa ya se observa el aspecto típico de las venas de las piernas enfermas: son claramente visibles sobre la piel y se pueden palpar con los dedos, parecidas a nudos o perlas. A medida que avanza, la vena safena del miembro inferior se hace visible y adquiere una forma tortuosa de color azul oscuro o incluso negro.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complicadas, se observan signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida, hinchazón y calambres diarios. Los síntomas suelen incluir sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- Los síntomas de la cuarta etapa, los más graves, son procesos inflamatorios en las venas safenas de las extremidades inferiores, úlceras tróficas que no cicatrizan y que ya son difíciles de tratar. La característica clave de esta etapa de la enfermedad es la adición de infección secundaria y tromboflebitis. Con estas manifestaciones, es necesaria la hospitalización urgente en un hospital y el uso completo de métodos de tratamiento para todo el cuerpo.
Los expertos identifican los principales factores de riesgo:
- enfermedades hereditarias asociadas con venas varicosas en diferentes partes del cuerpo;
- los trastornos hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea y disminuir la elasticidad de las venas de las piernas;
- obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas, acompañada de dilatación de las paredes de las venas;
- el embarazo o levantar objetos pesados aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal, lo que también contribuye al debilitamiento de las paredes vasculares y las venas varicosas;
- falta de carga en las piernas, el trabajo sedentario está plagado de dilatación de las venas de las piernas;
- ropa interior ajustada, zapatos más pequeños que pellizcan la vena, usar tacones que provocan un estancamiento de la circulación sanguínea en las venas de las piernas;
- Las venas varicosas suelen ser causadas por una enfermedad renal o una enfermedad cardiovascular, que provoca hinchazón, que se observa en la dilatación de las venas de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos que implican el diagnóstico de las venas varicosas de las piernas son:
- Un examen externo de las venas varicosas de las piernas debe ser realizado por médicos calificados en un hospital.
- Ecografía Doppler para detectar colapso de las paredes de las venas de los miembros inferiores. Este diagnóstico permite determinar sin ambigüedades la etapa del trastorno.
- El escaneo bilateral de las venas de las piernas, realizado por un médico de una clínica especializada, le permite identificar claramente las venas varicosas. Este método, que combina la ecografía y el Doppler, permite comprobar lo que sucede en las venas: la velocidad de circulación de la sangre, el diámetro de las venas de las piernas, el funcionamiento de las válvulas y el estado que caracteriza a las varices.
- Un estudio fleboscintigráfico permite realizar análisis de alta precisión e, incluso en la etapa inicial, conocer las venas varicosas de las piernas y tomar medidas preventivas oportunas. Se lleva a cabo introduciendo un tinte especial por vía subcutánea; Este líquido en la vena se resalta en el monitor con un color contrastante.
- Pletismografía de oclusión.
- Gracias al diagnóstico tomográfico de enfermedades (MRI, CT), es posible identificar las complicaciones que acompañan a las venas varicosas.
- Las pruebas con vendajes o torniquetes para diagnosticar enfermedades se utilizan en combinación como un método adicional entre varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
Como regla general, descifrar los resultados del diagnóstico de varices no lleva mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran de 10 a 40 minutos, después de los cuales el médico tratante anunciará un diagnóstico basado en la información recibida. Los diagnósticos deben confiarse únicamente a un médico clínico experimentado que pueda hacer un diagnóstico claro y preciso, ya que el tratamiento en diferentes etapas implica diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Se utilizan tres métodos principales en el tratamiento de pacientes que padecen varices:
Terapia conservadora
El tratamiento conservador incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de la carga estática), fisioterapia, uso de productos de compresión elástica (medias de compresión, vendajes elásticos), tratamiento con flebotónicos (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
El tratamiento conservador no puede conducir a una curación completa y restaurar las venas ya agrandadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas es imposible.
Escleroterapia de compresión
Con este método de tratamiento, se inyecta un medicamento especial en una vena dilatada. El médico inyecta espuma elástica en la vena con una jeringa, que llena el vaso afectado y provoca espasmos. Luego se coloca al paciente sobre una media de compresión para mantener la vena colapsada. Después de 3 días, las paredes de la vena se pegan. El paciente usa la media durante 1 a 1,5 meses hasta que se forman densas adherencias.
Las indicaciones de la escleroterapia compresiva son las venas varicosas, que no se complican con el reflujo de los vasos profundos a los superficiales a través de las venas comunicantes. En presencia de dicha secreción patológica, la eficacia de la escleroterapia de compresión se reduce drásticamente.
Tratamiento quirúrgico
El principal método de tratamiento de las venas varicosas complicadas por el reflujo en las venas comunicantes es la cirugía. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En la etapa inicial de las venas varicosas, se lleva a cabo la fotocoagulación o la eliminación con láser de las arañas vasculares. En caso de venas varicosas graves, está indicada la flebectomía: extirpación de las venas dañadas. Actualmente, esta operación se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva: la miniflebectomía.
Prevención
Después de descubrir las varices, debes encargarte de limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, primero revisan la dieta. Los productos frescos de origen vegetal son los más útiles contra las varices:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos dulces, hierbas.
- Frutas: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Hay muchas recetas de medicina tradicional que utilizan ingredientes a base de hierbas frescas.
Lamentablemente, las varices son una enfermedad crónica y, por tanto, “acompañan” a la persona durante toda su vida. Sin prevención, la enfermedad puede provocar el desarrollo de complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar baños demasiado calientes, visitar una sauna o permanecer mucho tiempo al sol en el calor. Esto provoca una disminución del tono venoso, lo que sin duda provoca congestión en las piernas.
- Lleve un estilo de vida activo, lo que significa moverse mucho. Por lo tanto, el ejercicio regular no sólo ayudará a fortalecer los vasos sanguíneos, sino también a mejorar la condición del cuerpo en su conjunto. El aeróbic moderado, la natación, la bicicleta o la carrera son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, el levantamiento de pesas y objetos demasiado pesados está contraindicado.
- Pierde el exceso de peso. Las personas con mucha grasa corporal son más susceptibles a esta afección porque tienen más sangre circulando por su cuerpo que una persona de peso normal. Por eso los barcos van muy cargados. Para que la presión sobre los vasos venosos sea menor, las personas obesas definitivamente deben deshacerse de los kilos de más y seguir una dieta adecuada. En cuanto al menú, conviene minimizar el consumo de alimentos demasiado picantes. Se recomienda sustituir las grasas animales por aceites vegetales.
- No se debe usar ropa muy ajustada, así como calcetines o medias con elástico apretado, ya que pueden ejercer demasiada presión sobre las venas, perjudicando la circulación sanguínea.
- Al sentarse, no debe cruzar las piernas, ya que en esa posición también se altera el flujo sanguíneo normal.
- La permanencia prolongada de pie tiene un efecto extremadamente negativo en el estado de las venas. Si tiene un trabajo permanente, intente mudarse con más frecuencia. Estar sentado constantemente no es menos dañino.
- La nutrición debe normalizarse. Por tanto, el estreñimiento habitual y la disbiosis intestinal pueden provocar el desarrollo de venas varicosas. Debes incluir en tu menú alimentos ricos en fibra, que ayuden a mejorar la motilidad intestinal, es decir, la digestión en general.
- Las mujeres deben usar zapatos ajustados y tacones altos lo menos posible. Si no puede rechazar esos zapatos, el tacón no debe tener más de 3-4 centímetros de altura.
- Después de un trabajo intenso de pie o sentado, es necesario verter agua fría sobre las piernas, lo que permitirá que las venas estén siempre en buen estado. También son útiles los baños con la adición de sal de pino. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las venas varicosas incluye abandonar los malos hábitos, concretamente fumar, lo que tiene un efecto extremadamente negativo no sólo en el estado de las venas, sino también en todo el cuerpo humano.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva contra esta enfermedad. Este masaje se puede realizar de forma independiente acariciando la piel de las extremidades inferiores de abajo hacia arriba y luego en sentido contrario durante 10 minutos. Este automasaje es muy útil en combinación con procedimientos de masaje espinal realizados por un quiropráctico o masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también implica tomar medicamentos especiales que ayuden a mantener el tono venoso.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos aconsejan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tienes varices, debes visitar a un flebólogo al menos 2 veces al año, quien controlará el estado de las venas y el estadio de desarrollo de la enfermedad.
Para evitar enfermedades, camine más, tome una ducha contrastante y visite la piscina. Incluso si no sabes nadar, es útil estar de pie en el agua: la columna de agua ejerce de 60 a 70 mmHg de presión sobre las piernas. Arte. Esto es suficiente para bombear la sangre estancada en las venas. La gimnasia nocturna tiene el mismo efecto: mientras está acostado, levante las piernas y haga el ejercicio de "bicicleta".
En caso de insuficiencia venosa, conviene utilizar prendas de punto preventivas (medias y pantimedias ajustadas especiales crean una especie de marco alrededor de las venas, evitando que se expandan).
Por cierto, estas prendas de punto son muy útiles durante el embarazo. Incluso en los primeros tres meses, cuando las hormonas ya tienen un efecto negativo. A medida que el feto crece, se debe aumentar la densidad del tejido. Durante el parto, esto también es necesario, ya que aumenta drásticamente la presión arterial en las venas.